名字:
姓氏:
稱謂（教授／博士／先生／女士／其他）:
性別: 男 女
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隸屬單位／學校／機構:
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職位／職稱:
參加者身分別: 一般人士(新臺幣 6,000 元，至 2026 年 3 月 31 日止) 學生 請上傳學生身分證明文件:
第一天：5 月 30 日 時間： 12:30 - 14:00 主題：於頭頸部鱗狀細胞癌 (HNSCC) 之維持性治療 講者：王慧晶 副教授 職稱與機構： 高雄醫學大學臨床醫學研究所 : 參加 不參加
第二天：5 月 31 日 時間： 12:30 - 14:00 主題： 腓骨皮瓣於口腔腫瘤重建之應用：高雄醫學大學附設醫院經驗分享 講者： 蘇昶瑋 醫師 職稱與機構： 高雄醫學大學附設醫院口腔顎面外科 : 參加 不參加
晚宴出席: 是，我將出席 攜帶賓客人數: (每人新台幣 2,500 元) 不，謝謝
特殊需求 飲食要求 : 無 素食 清真食品 其他 ：
簽證申請邀請函 : 是 否
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